Sunday, April 17, 2011

证实OHSS

OPU成功提取21颗成熟的卵,全部成功受精。2颗是有问题的被淘汰了,所以有19颗胚胎。可是,存活率却异常的底。三天后,只有8颗存活下来,而且有些也不大好了,所以已不可能多放2天了,也不会有很多的后备胚胎了。知道的时候,心情掉到了谷底。因为整个IVF的疗程后期时,真的打针打到有点怕了。

ET后回家,我努力,尽量的让自己躺上48个小时,躺的腰都要断掉了。然后,最辛苦的才开始。ET后第3个晚上,我生病了,发烧了。本来就因为hormon所带来的不舒服,就变得更不舒服了。我,坐不得,躺不得,睡不得,辛苦到不行。我只能不停的喝水。天要亮时,终于烧退了。可是,第4天,并没有过的好一点。我还是很辛苦,一样是坐不得,躺不得,睡不得。腹腔很涨。到了晚上,我呕了,连胸腔都感觉有点涨。我是辛苦到想要放弃了。

隔天看了医生,才证实原来是OHSS。吃尽OHSS的苦头,却benefit不到OHSS的甜头(可以有多些的后备胚胎)。所以接下来的Pregnyl就不用再注射了。然后开了一些药给我,舒缓我的不舒服和涨水的问题。

IVF初期,因为工作忙,真的没想太多。今天已是ET后的第7天了,我才有精神想想我肚子里的胚胎。希望他/她可以熬过这个时期。Baby,让我们一起加油吧!

Thursday, April 7, 2011

OHSS

Ovarian Hyper Stimulation Syndrome, 简称OHSS(卵巢过度刺激综合症)。卵巢过度刺激综合为体外受孕辅助生育的主要并发症之一。多见于促性腺激素(HMG/HMG+hCG等)治疗期间,表现为恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、卵巢增大、胸腹腔积液、少尿、水电解质平衡紊乱、肾衰、血栓形成等,严重的可危及生命。监测排卵手段和临床经验的不断丰富使得现在这种并发症比以前大大减少。

卵巢过度刺激综合症-症状体征

卵巢过度刺激综合症

1.OHSS的临床分级主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙,引起腹水、胸水,伴局部或全身水肿。一般可将OHSS分为轻、中、重3度。

(1)轻度OHSS:表现为体重增加、口渴、腹部不适、下腹稍肿胀、轻度恶心及呕吐等。体格检查无失水及腹部阳性体征,B超示卵巢增大(直径>5cm),有多个黄体,可见腹腔少量积液。

(2)中度OHSS:恶心呕吐,腹胀加重,腹痛、呼吸急促,但无显著液体丢失及电解质平衡失调表现。体检可见腹部膨隆但无腹肌紧张,腹水征可能为阳性,可扪及肿大的卵巢。B超示卵巢囊性肿大(>7cm)和中等量腹腔积液。

(3)重度OHSS:中度OHSS的症状进一步加重,并有大量体液丢失的临床表现(如烦躁不安、脉搏快、血压低)。第三间隙液体积聚,出现腹腔积液甚至肠腔积液,低血容量休克,血液浓缩、尿少、水电解质平衡紊乱等,体检见腹部紧张、腹水征阳性、卵巢明显增大。B超检查示卵巢直径>10cm,极重症病例可因大量腹水、胸水、心包积液而发生急性呼吸窘迫综合征也可并发肝、肾衰竭和血栓形成等并发症。如血细胞容积≥45%白细胞≥15×109/L,大量腹水、少尿、轻度肝、肾功能障碍即可诊断为重度OHSS。如血细胞容积≥55%,白细胞≥25×109/L,大量腹水、肾衰、血栓栓塞现象,并发展为呼吸窘迫综合征提示病情极其严重。

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有了之前的IUI经验,医生对我的用药成份会多了些关注,他也说我的用药成份应该不会多。在注射了六天的Glonal F后的扫描显示,还是有蛮多的卵(大概三十粒)。医生马上就减少我的药成份,并说会提早取卵。那个晚上,我失眠了。

会担心OHSS的事情,可是最让我担心,失眠的是却工作上的事。华人新年前就忙,到目前为止还是非常非常的忙。可幸的是,老板很好人,对于这临时更改的Schedule很体谅,还关心我说,可有去拜拜。其实,新年后回去复诊后,有想过把IVF的时间往后挪一挪。后来,回公司和老板商量说,如果这个月拿长病假OK吗?因为真的很赶工。老板只简单说,"OK.go ahead.你的事情比较重要。"工作他会帮忙看着和挡下了。当下,真的很感动,很感谢他。

对于接下来要进行的,就是放轻松和信任医生了。走到这里,到今天,我还是很感恩。感谢身边的人给予的祝福和帮助。